IMPLANTES DENTALES

IMPLANTES DENTALES
Mg. CD. Britto Ebert Falcón Guerrero
Magister en odontoestomatologia
Especialista en Periodoncia y Oseointegración.
Miembro de la Asociación Peruana de Periodoncia y Oseointegración

Los implantes dentales han sido utilizados a lo largo de la historia, en diferentes épocas y civilizaciones, donde sé a intentando reemplazar la perdida dentaria por un diente implantado, utilizándose diferentes materiales (metales, piedras, marfil, etc). Actualmente se utiliza generalmente el titanio como material de elección debido a sus propiedades de biocompatibilidad con el organismo.

¿Qué son los implantes dentales?
Son dispositivos hechos de un material biológicamente inerte que se insertan mediante cirugía en el hueso alveolar y que sustituye la raíz de un diente ausente, sobre la cual se aplican fuerzas funcionales una vez que se haya logrado la oseointegración.

Oseointegración: Es la conexión firme, estable y duradera entre un implante sujeto a carga y el hueso que lo rodea.
El éxito de esta conexión o interface hueso-implante depende de factores biológicos y sistémicos del paciente y de las características del implante y su superficie entre otros factores.
Una adecuada osteointegración está sujeta a la aceptación del implante por parte de los tejidos vivos sin la formación de tejido fibroso en la interfase hueso-implante y sin la presencia de síntomas de inflamación severa.

Objetivos :
- Recuperar los dientes perdidos ya sea por problemas infecciosos o traumáticos.
- Servir de apoyo para una prótesis total ( sobredentadura), haciéndola más segura y confortable.
- Pueden sostener un puente fijo, eliminando 2 problemas: no usar Protesis removibles y sobre todo evitar tallar o desgastar dientes sanos. (Reemplazan el diente, sin alterar los vecinos).
- Mejorar la estética: simulan un diente natural con su corona y raíz.

Indicaciones y Contraindicaciones:
Los implantes están indicados en cualquier persona que le falte una o más piezas dentarias; pero hay que seleccionar al paciente que le vamos a colocar implantes, por lo que es importante realizar una buena historia clínica para ver si están en condiciones de recibir este tipo de tratamiento.
Es necesario un buen estudio radiológico, que nos indicara la cantidad y calidad de hueso disponible para poder colocar implantes sin lesionar estructuras anatómicas, cavidades y paquetes vasculo nerviosos.
Básicamente:Radiografía panorámica (ortopantomografia), radiografía lateral de cráneo (teleradiografia) y un TAC (tomografía axial computarizada).

Indicaciones:
Pacientes portadores de prótesis totales o removibles, en las cuales no se puede conseguir una buena estabilidad funcional.
Ausencia de piezas unitarias, fundamentalmente en el grupo anterior (incisivos) y en pacientes jóvenes, que no desean que se les talle o desgaste piezas para realizar una prótesis fija convencional.
Contraindicaciones: absolutas y relativas.

Absolutas
Relativas o temporales
Estados inmunológicos deficientes
Uso continuo de corticoides
Diabetes no controladas
Insuficiencia renal crónica
Hemofilia
Cirrosis hepática
Algunas discrasias sanguíneas
Alteraciones psíquicas: esquizofrenia, demencias
Pacientes sin bases óseas, sin posibilidad de realizar autoinjertos o regeneración ósea con biomateriales.

Embarazo
Enfermedades agudas en general
Infecciones en general
Enfermedades orales en tratamiento o no tratadas
Pacientes que han recibido recientemente tratamiento de radioterapia
Algunos pacientes con falta de hueso, estudiar la posibilidad de autoinjertos, o mediante la regeneración ósea .
Pacientes con muy mala higiene
Grandes fumadores



Caso clínico


Paciente femenino, de 46 años de edad. Con ausencia de pieza 22. Que no desea un puente tradicional. Se instalo un implante de 3.25 x 11.5 mm HI. El cual fue rehabilitado con una corona de porcelana libre de metal.

Tornillo cicatrizal: después de 4 sem. De activado el implante

Vista oclusal: regularización del reborde vestibular después de realizadoel colgajo en rollo

Vista del implante rodeado de encía queratinizada saludable.

Transfer de impresión

Corona libre de metal terminada

Instalación del pilar

Corona cementada-vista palatina

Corona cementada: vista vestibular

Bibliografia
1.- Juan Carlos Vanegas AcostaI; Nancy Stella Landínez ParraII; Diego Alexander Garzón-Alvarado. Mecanobiología de la interfase hueso-implante dental- Revista Cubana de Estomatología .2010; 47(1)14-36.
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3.- Branemark PI. Osseointegration and its experimental background. J Prosthet
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