jueves, 1 de mayo de 2014

TRATAMIENTO DE MALOCLUSIÓN CLASE II DIVISIÓN 2

TRATAMIENTO DE MALOCLUSIÓN CLASE II DIVISIÓN 2

Secuencia de la biomecánica del tratamiento en imágenes 

CD. Félix Antonio Arce Ugarte
fantonioarce@hotmail.com



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Paciente sexo femenino
29 años de edad
sin antecedentes médicos de interés
sin antecedentes de tratamientos ortodónticos previos
En radiografía panorámica no se observan alteraciones a nivel radicular ni óseo 


Overbite aumentado

Relación molar clase II derecha e izquierda
Relación canina clase II derecha e izquierda
Vestibulo versión de piezas  1,2 y 2,2
Palato versión de piezas 1,2  y 2,1










línea media







SECUENCIA DEL TRATAMIENTO


Luego de exodoncia de las piezas 3,8 y 4,8 
iniciamos tratamiento en el maxilar superior 
colocando brackets de prescripción Roth -Wlliams  ,slot( 0,22x0,28).






Al realizar análisis de Bolton observamos  exceso de  diámetro mesiodistal 
 antero superior, lo que permite realizar un ligero stripping  de este sector ,ayudando a liberar el apiñamiento.












Seguimos con secuencia de: 
arcos nitinol 0,12  - 0,14 -  0,16 - 0,18
arcos acero 0,16 - 0,18.
Mientras alineamos,  también corregimos la línea media.
Todos los arcos  deben ser  cinchados por distal de tubos molares







  

Procedemos a la exodoncia de piezas 1,4 y 2,4 para empezar a distalizar los caninos superiores








Distalizamos caninos superiores hasta conseguir relacion clase I  en ambos lados,
al mismo tiempo colocamos brackets  prescripción Roth-Williams en piezas del maxilar inferior hasta primeros premolares siguiendo secuencia de arcos nitinol de 0,12 a 0,18 hasta acero 0,16









Se confecciona arco retractor-intrusor con alambre de acero redondo 0,16 que se activa solo para generar efecto intrusor









Luego de 5 semanas de activado , se consigue el efecto intrusor ,por lo que se confecciona el mismo arco con alambre rectangular 0,18x0,25  y torque vestibular anterior  que es activado ahora para generar efecto retractor










Conseguida la retracción del sector antero-superior, confeccionamos arco de acero con alambre rectangular 0,19x0,25  con step up y torque anterior para regularizar y mejorar  la inclinación vestíbulo palatino de sector antero- superior









Luego de 5 semanas se aprecia la mejora del torque antero-superior ,  por lo que acabamos de colocar brackets en el sector postero- inferior de ambos lados ajustando la oclusión con ayuda de elásticos intermaxilares clase II y cadena elástica




FINAL DEL CASO